1型糖尿病です、診察してもらえますか？

投稿日：2021/12/29

はい、当院は糖尿病専門クリニックですので1型糖尿病の診療にも力を入れております。

現在、いろいろな治療（ペン型注射、インスリンポンプ治療、SAP治療）を行っている1型糖尿病の方が実際に通院されております。

仕事と治療を両立しないといけない世代が多いので土曜日や平日の夕方に受診される方も多いです。当院では土曜日も栄養相談はじめ療養指導や合併症検査を行っております。

1型糖尿病の治療　

　原則としてインスリン療法が必要不可欠です。インスリンと併用して使用できる内服薬に、αグルコシダーゼ阻害薬とSGLT2阻害薬の2種類があります。前者は、腸管からの糖の吸収を緩やかにするお薬で、後者は尿に糖を排泄することで血糖値を下げる薬です。それぞれ使用上の注意点がありますので、医師に確認してください。
　１型糖尿病は２型糖尿病と違い、生活習慣の乱れが原因となるわけではありませんが、食事・運動などの生活習慣が乱れると血糖コントロールがより困難になりますので、健康的な食生活や運動習慣には気をつけていただくと良いと思います。
　実際の１型糖尿病の治療には以下のような種類があります。

インスリン頻回皮下注射
　ペン型インスリンによる皮下注射療法となります。基本的には、各食事の食直前に超速効型インスリンを注射し、１日１回（もしくは２回）効果の長い持効型インスリンを注射するため、１日に４回−５回の皮下注射が必要となります。

インスリンポンプ治療（CSII療法）
　携帯型のインスリンが入ったポンプを用いて持続的にインスリンを注入するインスリンポンプ療法（CSII： continuous subcutaneous insulin infusion）です。メリットは、時間ごとに細やかな基礎インスリンの設定ができ、食事や間食のときにも簡単にインスリンの注入ができます。低血糖が多く血糖が不安定な方や糖尿病合併の妊婦さんには良い適応です。デメリットとしては、医療費が高くなること、ポンプを携帯しなくてはならないことなどがあります。日本では現在、メドトロニック社のMiniMed640Gとテルモ社のメディセーフ・ウィズという2種類のポンプが使用可能です。当院ではどちらも採用しており、使用可能です。

SAP療法
　　パーソナルCGM機能（リアルタイムに血糖値を見ることができる持続血糖モニター）と連動したインスリンポンプ（SAP：Sensor Augmented Pump）療法もあります。低血糖時にはインスリン注入を停止してくれる機能を持つポンプも使用可能となっています。

２４時間持続血糖測定（FGM,CGM）について
　　昨今、２４時間に渡り血糖測定を行える機器が開発され、１型糖尿病のように血糖が不安定になりやすい糖尿病患者さんにとっては非常に有用なツールとなっています。その中で、代表的なFreeStyleリブレとDexcom G6について、患者様への情報にて詳しく紹介していますので参考にしてください。

1型糖尿病の患者様及びその家族の方へ

当クリニックでは上記の治療についてすべて対応可能となっております。糖尿病専門医だけでなく、糖尿病看護認定看護師、管理栄養士などのスタッフとともに、患者様に寄り添った治療を心がけております。また患者様のライフステージに合わせて治療法を柔軟に変更していくことが大切だと思っておりますので、ぜひ一度ご相談ください。